Um culpado comum por trás de doenças gengivais graves também pode ser o enrijecimento e o estreitamento da válvula aórtica do coração, sugerem pesquisas preliminares. Isso pode ajudar a explicar as ligações entre problemas gengivais e problemas de saúde cardíaca.
Os cientistas há muito tempo associam doenças gengivais graves à inflamação em todo o corpo e a uma maior risco de problemas cardíacosinclusivo doença arterial coronáriao que pode aumentar o risco de ataque cardíaco. Estudos também descobriram que tratamento de doenças gengivais pode melhorar saúde dos vasos sanguíneos.
Agora os pesquisadores sugerem que Porphyromonas gengivalisuma das principais bactérias envolvidas em doenças gengivais graves, também pode contribuir para a doença calcificada da válvula aórtica (CAVD), uma condição em que o cálcio se acumula na válvula aórtica do coração. As descobertas foram apresentadas em julho em um encontro da American Heart Association em Boston e ainda não foram revisados por pares.
Dra. Elena Enviarum professor de medicina da Faculdade de Medicina de Harvard que não esteve envolvido no estudo, disse que as descobertas “se ajustam bem ao nosso entendimento atual da doença valvar aórtica calcificada como uma doença ativa, causada por inflamação, em vez de apenas desgaste da válvula”.
A doença periodontal é provavelmente apenas um contribuinte entre muitos, e não a única causa da CAVD, acrescentou ela. Mas o estudo identifica um caminho biologicamente plausível que liga a saúde oral à saúde cardíaca que poderia abrir novas oportunidades de prevenção e tratamento.
Como as bactérias bucais prejudicam o coração
CAVD afeta milhões de pessoas em todo o mundoe não existem medicamentos aprovados que retardem ou interrompam o seu progresso. À medida que a doença progride, as pessoas podem desenvolver fadiga, falta de ar e dor no peito e, em casos graves, muitas vezes necessitam cirurgia de substituição de válvula.
Enquanto isso, antes da nova pesquisa, sabia-se que bactérias e sinais inflamatórios da boca às vezes podiam entrar na corrente sanguínea e afetar tecidos distantes, disse Richard Lamontpresidente de imunologia oral e doenças infecciosas da Faculdade de Odontologia da Universidade de Louisville, que não esteve envolvido no estudo. Com o tempo, esses efeitos podem aumentar e mudar gradualmente o comportamento do sistema imunológico, disse ele.
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Na CAVD, o cálcio se acumula na válvula aórtica, que conecta o lado esquerdo do coração à grande artéria que leva sangue rico em oxigênio ao corpo.
(Crédito da imagem: Noctiluxx via Getty Images)
P. gengivalis É conhecido por ser particularmente destrutivo para o tecido gengival, causa muita inflamação e já foi associado a doenças cardiovasculares no passado. Para verificar se a bactéria tem impacto direto na saúde do coração, pesquisadores do Hospital Fuwai, em Pequim, procuraram P. gengivalis em tecido valvar aórtico removido durante cirurgia de substituição valvar. Eles compararam esse tecido doente com válvulas que não estavam calcificadas.
As válvulas calcificadas continham níveis muito mais elevados de P. gengivalis DNA e proteínas produzidas pelas bactérias. “P. gengivalis foi cerca de 30 vezes mais abundante em válvulas calcificadas do que em válvulas não calcificadas”, primeiro autor do estudo Dr.um doutorando no Hospital Fuwai, disse ao WordsSideKick.com por e-mail.
Para testar se as bactérias poderiam contribuir diretamente para danos nas válvulas, Li e colegas injetaram P. gengivalis na corrente sanguínea de ratos de laboratório saudáveis. A bactéria atingiu as válvulas aórticas dos animais, provocando inflamação, acúmulo de cálcio e estreitamento da válvula.
“Ficamos surpresos ao ver a calcificação das válvulas mesmo em ratos sem colesterol elevado”, disse Li. “Isso sugere P. gengivalis pode contribuir diretamente para a doença valvar, além dos tradicionais fatores de risco cardiovascular”.
Um grupo de comparação de ratos que receberam antibióticos antes da injeção apresentou menos bactérias nas válvulas aórticas e pior progressão da doença. Enquanto isso, ratos injetados com P. gengivalis as bactérias não apresentaram alterações em suas válvulas aórticas.
Os investigadores atribuíram as alterações nos corações dos ratos à interleucina-1 beta, uma molécula sinalizadora que normalmente ajuda o corpo a combater infecções. Exposição a P. gengivalis aumentou a produção desta molécula e, por sua vez, o sinal imunológico ativou genes que levaram as células valvares saudáveis a se comportarem mais como células de construção óssea, o que é uma marca registrada do CAVD. Essa opção garante que as células depositem cálcio no tecido valvar circundante.
Quando os cientistas bloquearam a interleucina-1 beta em alguns ratos, os animais desenvolveram muito menos calcificação valvular, mesmo quando a bactéria atingiu a válvula. Lamont disse que os experimentos com ratos reforçam a ideia de que existe um mecanismo biológico que liga diretamente as doenças gengivais e as doenças cardíacas. No entanto, ele alertou que os ratos têm microbiomas orais muito diferentes dos humanos, tornando difícil saber se exatamente o mesmo processo ocorre em humanos.
Dito isto, a equipe também viu o mesmo padrão em células valvulares humanas cultivadas em laboratório. Exposição a P. gengivalis aumentou a inflamação e o acúmulo de cálcio sob as células, enquanto o bloqueio da interleucina-1 beta atenuou esses efeitos.
Tanto Aikawa quanto Lamont disseram que mais pesquisas são necessárias para confirmar a relação em humanos. As descobertas dão aos investigadores um novo caminho a explorar para tratamentos futuros, levantando questões sobre se o direcionamento de sinais inflamatórios, como a interleucina-1 beta, pode ajudar a retardar a progressão desta doença cardíaca generalizada.
Este artigo é apenas para fins informativos e não se destina a fornecer aconselhamento médico.
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